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当我第一次拿起这本书时,我并不完全肯定与我有什么关系。

这是一个关于创伤的书 - 它是什么,来自哪里,以及如何对待它。但我从未经历过虐待,或者被陷入自然灾害,或被攻击。我没有任何创伤......

我了吗?

当我转过页时,慢慢地然后快速地播放,我被引入了一个完全新的创伤概念,而不是我以前遇到过的任何事情。

多年来,我一直沉浸在“个人发展”的世界里,痴迷于发现隐藏的真相,重写有局限性的信念。我读过无数关于积极心理学、精神成长和克服认知偏见的书。但不知为何,我从来没有花时间去真正理解一种紊乱心理的根源。

在我面前的页面上,我看到了许多我在自己遇到的挑战,我的学生和我的客户多年来,除了这个时间被诬陷为创伤的常见影响。例如:

  • 注意力和记忆力有困难
  • 感官过载和过滤来自的内容
  • 难以入睡和放松
  • 学习新信息,改变行为
  • 培养自信和个人能动性
  • 恐惧和焦虑遭到风险
  • 充分发挥想象力和创造力
  • 自我怀疑和完美主义
  • 慢性疲劳和疲惫
  • 保持动机和目的感

我震惊地发现,不仅注意力缺陷是创伤的常见症状,注意力过度集中也是。它们都可能是分离的一种形式——试图逃离当前时刻。即使是我们当中那些发现“富有成效”很容易的人,也不能对创伤的影响免疫。

我想,这可能是这么多困扰我们的关键吗?这可能是这么多问题的根本原因,让我们无法实现我们最珍视的目标和梦想吗?

我已经总结了这本书身体保持得分因为我想要它所包含的信息广为传播。这些发现对教育、社会政策、医疗保健、执法、个人发展等方方面面都至关重要。事实上,我很难想到他们不会对任何领域产生影响。

这本书是由Bessel Van der Kolk博士总结了他四十年的经验,研究了创伤对童年脑发展和情感监管的影响。作为哈佛大学和波士顿大学的临床医生和研究员,他发表了150多篇学术论文和LED研究,了解瑜伽,眼球运动脱敏和再加工,神经融合,MDMA,剧院和其他治疗创伤的其他方法。

换句话说,没有人比他更有资格在各种各样的背景下,就创伤对科学和个人的影响发表讲话。

我将专注于我认为Van der Kolk博士的最重要,不寻常和强大的积分。所有的研究和结论来自这本书。任何错误或遗漏都是我的。

创伤是普遍的

创伤是人类经验的几乎普遍的一部分,这本书早期就建立了。

我们通常会想到创伤作为在极端情况下发生的事情 - 强奸,骚扰,身体虐待,极端疏忽,攻击,家庭暴力或自然灾害。但这就是急性创伤,这不是唯一的。

甚至急性创伤都很常见。从疾病控制中心(CDC)的研究发现,五分之一的美国人被儿童性骚扰;四分之一被父母殴打;我们四人中的一个与酒精亲属长大;八人中有一个目睹了他们的母亲被殴打或击中。

这些数字令人震惊,甚至远远超出了大多数从业者的预期。童年创伤是一种无声的流行病,只有三分之一的受访者具有里程碑意义ACE研究(从中绘制这些发现)没有报告这种经验。

CDC估计,儿童和青少年创伤的总成本超过了癌症或心脏病的成本,并且消除了美国的儿童虐待将使抑郁症的整体抑郁率超过一半以上,酗酒,三分之二,自杀,IV药物使用和家庭暴力由四分之三。

但即使对于那些没有这样的事件的我们那些人而言,仍然存在一个副者和少的创伤来源:慢性情绪虐待和忽视。van der kolk的研究表明,这种滥用和忽视可以是正如毁灭性的作为身体虐待和性骚扰。

他引用了哈佛大学同事卡伦·莱昂斯-露丝(karen Lyons-Ruth)关于童年依恋的研究。上世纪80年代,莱昂斯-露丝进行了一项颇具影响力的研究,跟踪儿童从出生到20岁的全过程。他们的假设是,母亲的敌对或侵犯行为是其成年子女精神不稳定的最有力指标。

相反,他们发现母亲的情绪撤离产生了最深刻和持久的影响。

如果您的护理人员经常忽略您的需求,您可以学会预测拒绝和退出。你通过阻止他们的敌意或忽视并表现得好像没关系。但身体保持得分:它仍然处于高度警报状态,准备抵消吹嘘,剥夺或遗弃。

van der Kolk发现,这是最毁灭性的效果之一,是“内心的真实”。当你感觉不真实时,没有任何重要的事情。不可能保护自己免受危险或参加自己的需求。你可以努力诉诸极端感受到一些 - 甚至用剃刀刀片切割自己或与陌生人打架。

所有这些都带入成年期。它不仅仅是自己。被忽视或长期羞辱的孩子可能缺乏自尊。没有被允许断言自己的孩子会遇到对自己的困难。许多被儿童被野蛮的成年人带着闷烧的愤怒,他们几乎没有含有。

随着心理学家一直观察到弗洛伊德和布鲁尔,“心理创伤 - 或者更准确地说,创伤的记忆像在其进入后长期以来一直被视为仍处于工作的代理人。“

换句话说,创伤的记忆像心灵中的分裂一样 - 它是身体对外来物体的响应成为问题而不是对象本身。

从神经科学镜片,创伤患者的脑成像研究通常会发现Insula的异常激活。insula集成并解释来自感觉器官的信息,并在必要时向Amygdala传输到Amygdala的战斗或飞行信号。

在受过创伤的人身上,这些信号会发出每时每刻.它不需要任何有意识的影响力 - 你只是不断感到边缘,因为没有明显的理由。你可能有一种感觉,事情出现了出错或迫在眉睫的厄运。这些强大的感受在大脑内部生成,不能被理性或理解消除。

范德科尔克讲述了他曾经共事过的一位位高权重的出庭律师的故事。他干劲十足,事业成功,并因自己的成就而备受尊敬。但他发现自己无法享受它们。当他赢了一个案子的时候,他会假装很满意,当他输了的时候,就好像他已经看到了它的到来,甚至在它发生之前就认输了。

律师会完全专注于设计打赢官司的策略,并会整夜沉浸在细节中。“这就像在战斗,”他说。他觉得自己充满活力,好像其他一切都不重要了。但当案子结束时,无论输赢,他都会失去精力和目标感。

这个故事描述了创伤幸存者中的共同经验:当他们完全被吸收时,他们只会完全活跃,让他们逃避他们目前的现实,但在其余的生活中的活力,动机,兴奋和目的的成本。

创伤成为身体症状

当人们长期生气或害怕时,恒定的肌肉紧张最终会导致痉挛,背部疼痛,偏头痛,纤维肌痛等种类的疼痛。

其他没有明确生理原因的常见疾病包括慢性颈部疼痛、消化问题、结肠痉挛/肠易激综合征、慢性疲劳和某些类型的哮喘。受过创伤的孩子患哮喘的几率是没有受过创伤的同龄人的50倍。

这些人可能会访问多个专家,经过广泛的诊断测试,并被规定的药物。这些措施可能会提供暂时的救济,但他们都没有解决潜在的原因。

另一种常见的症状是述情障碍,一个人报告说自己感到身体不舒服,但却不能确切地描述问题是什么。这来自于自我麻木,这使得他们无法以安静、专注的方式对身体的日常需求做出反应——比如在椅子上移动、伸展、喝水或散步。

如果你不知道身体需要什么,你就无法照顾它。如果你不感到饥饿,你就无法滋养自己。如果你把焦虑弄错的饥饿,你可能会吃得太多。如果你不能感到饱满,你会继续吃东西。

创伤的影响

创伤的整体影响可以描述为“失去活力、动力、兴奋和目标的感觉”。

在18例慢性PTSD(创伤后应激障碍)患者的大脑扫描中,研究人员发现了一些令人惊讶的东西:与非创伤受试者相比,大脑的“自我传感”区域几乎没有激活:内侧前额叶皮质,前铰接,顶叶皮质和insula是黑暗的。

他们的结论是“回应他们的创伤,以及应对持续持续的恐惧,这些患者有学会了关闭大脑区域,这些区域传递伴随和定义恐怖的本能感觉和情绪。“

这是问题:这些领域也负责注册构成自我意识基础的整个情感和感觉。研究人员目睹的是一个可怕的权衡:努力关闭恐怖感觉,他们也减少了他们感到充分活力的能力。

受创伤的人经常失去他们的目的和方向,因为他们无法与他们真正想要的东西一起检查,这是由他们身体中最基本的感觉所定义的,这是欲望和激情等情感的基础。在某些情况下,丧失自我意识是如此深刻,甚至无法在镜子中识别自己。

抑制一个人的核心感受需要巨大的能量。这留下了追求有意义的目标的能量,让你感到无聊并关闭。但与此同时,压力激素正在淹没您的身体,导致头痛,肌肉疼痛,肠问题,性功能障碍或对您周围人的侵略行为。

这句话有力地总结了缺失的东西:

“我们所有人,尤其是孩子,都需要这样的自信——信心别人会知道,肯定,珍惜我们.如果没有,我们无法培养一种机构意识,使我们能够断言:“这就是我相信的;这就是我所代表的;这就是我将奉献给自己的。“只要我们在爱我们的人心中感到安全,我们将攀登山脉,交叉沙漠,整晚熬夜完成项目.儿童和成年人将为他们信任的人做任何事情,他们的意见是他们的价值。“

在一张以创伤、虐待和忽视为基础的世界地图上,受创伤的人往往会寻找遗忘的捷径。他们预料到被拒绝、嘲笑和被剥夺,所以不愿意尝试新的选择,确信这些选择会导致失败。缺乏实验使他们陷入恐惧、孤立和匮乏的世界,不可能欢迎可能改变他们基本观点的体验。

在受创伤科目中发现了一个明显缺乏的想象力。当他们被强迫而不断被拉到过去时,他们无法设想不同的未来。

但想象力对我们生活的质量至关重要。它消灭了我们的创造力,缓解了我们的无聊,减轻了我们的痛苦,提升了我们的乐趣,丰富了我们最亲密的关系。没有它,没有希望,没有机会设想更美好的未来,没有地方去,没有目标。

创伤的其他常见症状或效果包括:

闪回和投影

创伤事件有一个开始,中间和结束。但闪回可能更糟糕:你永远不知道他们什么时候会罢工,或者他们将持续多久。创伤的人经常将其创伤的人“项目”到人和日常情况下,看到没有的风险和危险。

在以外的自我和他人

在创伤之后,世界变得急剧分裂 - 那些知道的人之间的人。没有分享创伤体验的人不能值得信任,因为他们无法理解它。遗憾的是,这通常包括他们的配偶,孩子和亲密的朋友。

在孩子的生日派对或婚礼上感到麻木,会让人觉得自己像怪物,好像自己不是人类的一部分。因此,羞耻感成为了主导情绪,而隐藏真相则成为了首要关注点。

DisoMbod.

范德克尔克和他的同事们经常注意到他们的主题中的缺乏身体协调:他们遇到了运动,打包帐篷,右手划船,甚至在随意的谈话中仍然塌陷。

他最终明白了,这些都是严重脱离身体的症状。他们的身体不断受到内脏警告信号的轰炸,他们成为了忽视内脏感觉和麻木意识的专家。

惊恐发作

那些不能很舒服地注意到自己体内正在发生的事情的人,对任何感官变化都很脆弱,他们的反应要么是关闭身体,要么是陷入恐慌。现在我们知道,引发恐慌症发作的不是最初的触发因素,而是伴随恐慌症发作的对身体感觉的不断升级的恐惧。

慢性升高的压力激素

嵌入式创伤很容易在最轻微的触发器上重新激活。大量的压力激素泛滥系统,并恢复到基线比正常的更长。阴险的影响包括记忆力和注意力问题,烦躁和睡眠障碍。

过度控制和高度警觉

受到创伤意味着继续组织你的生活,好像创伤仍然正在进行中。每一个新的遭遇和事件都被过去污染了无尽的循环。创伤的幸存者将使他们的整个能量抑制内部混乱,导致生命和一系列条件,例如纤维肌痛,慢性疲劳和其他自身免疫疾病。

研究人员发现,研究人员在遇到陌生人时,研究人员发现额叶没有激活。代替经历好奇心,在称为Periaqueyuctal灰色的原始区域中存在激烈的激活,它产生惊吓,超值,嘶嘶声和其他自我保护行为。为了回应看着他们只是进入生存模式。

解离和避免

分离是创伤的本质。创伤经历是分裂和碎片化的,因此情绪、声音、图像、思想和身体感觉侵入现在并被重新体验。这些人对哪怕是最微小的恼怒的反应就好像他们要被消灭,却不明白为什么。一个常见的反应是重新组织他们的生活,试图避免这些记忆。但是,不断地与看不见的危险作斗争会使他们筋疲力尽,使他们感到疲惫、沮丧和疲惫。

虽然重新经历创伤会很可怕,甚至会自我毁灭,但随着时间的推移,缺乏存在感的破坏性会更大。孩子们的行为至少得到了时间和关注。但是那些被完全遗忘的人不会打扰任何人,他们被独自留下,一点一点地失去他们的未来。

创伤性记忆整合困难

在通常情况下,我们的情感和理性记忆系统共同工作,将新的经验整合到一个连续的流程中。但在创伤性事件中,许多区域都关闭了:语言区域,负责创造我们的时间和空间感的区域,以及整合原始感觉数据的丘脑。

这导致内存不是在逻辑叙述中没有凝聚的内存,但是存储为图像,声音和混沌物理感觉的杂乱“片段”。实际上,在双存储器系统的两部分之间竖立壁。创伤记忆并不纳入我们所知道的谁的合并,易怒的感觉。

普通记忆是社交和自适应 - 它可以重组,凝聚下来,以便更快地重述,或者根据当下的需求来扩展其全部细节。但是创伤记忆的碎片和混乱使其变得不灵活 - 重新制定在时间,不变,始终孤独,羞辱和疏远。

感觉过载

在正常情况下,Thalamus用作输入信息的过滤器或“网守”。这使其成为关注,浓缩和学习的中心分量,所有这些都是已知由创伤造成的。

有接触者的人有感觉闸门宽阔。缺少过滤器,它们处于恒定的感觉过载。为了应对,他们试图关闭自己并开发隧道视觉和脾脏。如果他们无法自然地这样做,他们可能会转向毒品或酒精来阻止世界。悲剧是,通过关闭他们也会过滤出乐趣和快乐。

沉迷于创伤

van der Kolk在他的患者中指出了一个常见的现象,他称之为“成瘾对创伤”。

许多创伤的人似乎寻求经验会排斥我们大多数人,甚至有时候就是在第一次创建它们的非常经验。当他们在胁迫下没有生气,或涉及一些危险的活动时,他们报告了模糊的空虚感和无聊感。

在一个有八名退伍军人的实验中,他们被要求尽可能长时间留下痛苦的冷水。一组观看了图形战争电影他们的手在水中的时间比对照组长30%。

重新曝光到战争时间压力的回忆,作为一个宽慰远离痛苦和焦虑。研究人员计算出,他们所经历的疼痛缓解相当于8毫克吗啡,大约相当于一个人在急救室因胸部压痛而接受的剂量。

这可以解释为什么创造矛盾的人矛盾的伤害或仅被伤害他们的人所吸引。如果您没有内部安全感,则难以区分安全性和危险。如果你觉得长时间麻木,潜在的危险情况可能会让你感到活力。

治疗途径

身体保持得分总结了几十年的创伤性质研究。绘制Van der Kolk的工作和许多其他工作,它揭示了新一代学科的发现,包括:

  • 神经科学这门研究大脑如何支持心理过程的学科。
  • 发展精神病理学,对不良经验对心灵发展的影响的研究。
  • 人际关系神经生物学,研究我们的行为如何影响我们周围人的情绪、生理和思维模式。

这些学科揭示的是,创伤导致大脑的实际生理变化。这包括重新校准大脑的报警系统,压力激素活动的增加,以及系统中的系统中的改变,从而从无关紧要。

创伤导致思想和身体管理知觉方式的基本重组,将人们陷入充满风险和威胁的感知世界。

这本书呈现了三个途径,我们可以使用大脑的天然神经塑性来消除创伤的影响:

  1. 自顶向下,通过谈论(重新)与他人联系,并允许自己了解并理解我们内部发生的事情,同时处理创伤的记忆。
  2. 通过服用药物关闭不适当的报警反应,或利用其他技术改变大脑组织信息的方式。
  3. 自下而上,通过让身体经历深刻和发自内心的与创伤导致的无助、愤怒或崩溃相矛盾的经历。

自上而下,通过谈话

虽然近年来精神分析已经失望,但“谈话治愈”仍然是寻址创伤的最成熟和流行的方式之一。

自上而下的监管涉及加强心灵的“内部经理”来监测身体的感觉。它的基本前提是将创伤事件缩短并通过语言进行处理将帮助心灵留下。

这是谈话疗法的局限性:创伤是语言前的。神经科学研究表明,很少有心理问题是理解缺陷造成的。因此,提高一个人的理解没有帮助。大多数心理问题都起源于驱动我们感知和行动的大脑深处。

令人惊讶的van der Kolk的研究发现是,当受伤的科目经历闪回时,左前叶中的一个地区脱落。Broca的地区是一个演讲中心,在中风时同样受到影响。重温创伤关闭了人们表达他们在言语中遇到的东西的能力,就像中风一样。

与此同时,大脑的另一个地区称为Brodman的地区。这是我们的视觉皮层中的一个区域,用于在首先进入大脑时注册图像。创伤的闪回停用左半球 - 负责单词,逻辑和事实 - 并激活右半球,这负责声音,触摸,气味和他们唤起的情绪。这些记忆绕过大脑的行政功能,让他们感觉像直觉的真理 - 事情的方式。

创伤的自然将人们推向理解的边缘。它根据共同的经验或可想而知的过去,将我们从语言中脱离。

范德克尔克总结了,“我们的研究不支持语言替代行动的想法。”大多数科目可以讲述一个连贯的故事并体验与发生的事情相关的痛苦。然而,他们继续被难以忍受的图像和身体感觉困扰。

无论有多少洞察力或理解人才发展,理性的大脑基本上是不可能的,使情绪大脑脱离自己的现实。当我们的情绪和理性的大脑发生冲突时(何时被我们爱的人愤怒,被我们依赖的人吓坏,或者在禁止限制的人之后欲望)随之而来。但这场战斗在大大的内心体验中播放了 - 在我们的肠道,我们的心脏,我们的肺部 - 而不是在思想中的世界。

认知行为治疗(CBT),更现代化的谈话治疗方法,尽管存在许多相同的缺点。

CBT在治疗蜘蛛等非理性恐惧方面非常成功,但在治疗创伤方面却不太成功,尤其是那些有童年虐待史的人。在完成CBT研究的PTSD(创伤后应激障碍)患者中,只有三分之一的人表现出一些改善。那些完成CBT治疗的人通常很少有创伤后应激障碍症状,但他们很少能完全康复。大多数人继续在他们的健康、工作或心理健康方面存在实质性问题。

寻找言语来描述发生了什么可能是转型性的,但它并不总是废除闪回或改善浓度,刺激您的生命中的至关重要,或减少对失望和感知的过度敏感。

吃药

抗精神病药近几十年来改变了精神病专业。他们主要负责减少1955年以上50万多500,000岁以上50万多的人数,而不是1996年的少于10万人。

范德科尔克称药理学革命是“不可想象的”和“不可思议的”。几乎在一夜之间,他目睹了那些在各自的、可怕的现实中度过了大部分生命的病人突然能够回到他们的家庭和社区。陷入黑暗和绝望的患者开始对人类接触的美、工作和娱乐的乐趣产生了反应。

然而,尽管这些物质具有革命性,我们正开始触及它们的极限。对百忧解的研究发现,它对患有创伤后应激障碍的战斗老兵没有影响。这些结果也适用于大多数随后对退伍军人进行的药理学研究:虽然少数研究显示出了适度的改善,但大多数研究根本没有受益。

范德克尔克得出结论,精神病药物有一个缺点:它们可能会偏离引起潜在问题的关注。人们接受的诊断可以控制自己的命运,并将医生和保险公司负责修复他们的问题。

以抗抑郁药为例。如果它们确实是一种永久的、长期的解决方案,那么抑郁症现在应该已经成为社会上的一个小问题了。然而,这并没有减少住院人数。在过去的二十年里,接受抑郁症治疗的人数增加了两倍,现在十分之一的美国人在服用抗抑郁药。

社会经济影响也极不均衡。来自低收入家庭的儿童获得抗精神病药物的可能性是私人保险儿童的四倍。这些药物通常被用来使受虐待和被忽视的儿童更容易处理。但它们也会干扰动机、玩乐和好奇心,而这些对于成长为机能良好、对社会有贡献的人来说是必不可少的。服用这些药物的儿童也有罹患肥胖症和糖尿病的风险。

根据这些和其他研究结果,范德克尔克得出结论,“......药物不能”治愈“创伤;他们只能抑制一个受干扰的心理学的表达。“他们没有教导自我监管的持久教训。他们可以帮助控制感情和行为,而是通过阻止调节参与,动机,痛苦和愉悦的化学系统的价格。

最具争议的药物,所谓的“第二代抗精神病药物”如Risperdal和Seroquel,是美国畅销的精神病药物。超过500万儿童和青少年现在正在服用它们。

这些抗精神病药物被广泛用于治疗受虐待的儿童,这些儿童与双相情感障碍或情绪失调障碍进行了不恰当的患儿。然而,对于最严重的症状 - 解离,自残,分散的记忆和遗忘 - 它们通常没有任何影响。

与此同时,还没有关于精神药物对大脑发育的影响的研究。这些药物会抑制情绪大脑,从而使孩子不那么容易激动或愤怒,但也可能影响他们对快乐、危险或满足等微妙信号的欣赏能力。它们还可以使他们的身体变得迟钝,进一步增加他们的疏离感。它们可能会让孩子平静下来,但通过阻断多巴胺奖励中心,可能会妨碍他们学习适合自己年龄的技能,并与其他孩子发展友谊。

通过经验自下而上

自下而上的调节涉及重新校准源自脑干的自主神经系统(ANS)。我们可以通过呼吸,移动或触摸来访问ANS。

在精神运动和躯体疗法中,属于这一类的治疗方法之一,其目标是形成新的记忆,与过去的痛苦现实共存。这些新的记忆提供了被看到、被拥抱和被支持的感觉体验,可以作为伤害和背叛记忆的解药。

为了改变,人们需要变得真正熟悉的现实,直接与被冻结或恐慌的感受相矛盾。他们需要用植根于安全,掌握,喜悦和连接的感觉替换它们。自下而上的方法列举人们重新激活在创伤原创体验期间被淘汰的脑结构。

在我们更详细地研究这条自下而上的路径之前,我们需要先绕个弯,了解一下生物学——具体来说,就是迷走神经所起的关键作用。

迷走神经

我们的社会参与系统依赖于起源于脑干调节中心的神经,主要是迷走神经。

与相邻的神经一起激活面部,喉咙,中耳和语音箱或喉部的肌肉。当这个神经复杂程序正常工作时,我们能够与他人同情和同步。这些神经向我们的心脏和肺部发送了信号,减缓了我们的心率,增加了我们呼吸的深度。结果,我们感到平静,以舒适,令人愉快地呼唤。

对我们的安全或社会联系的任何威胁都触发了迷走神经的变化。喉咙干燥,声音变得紧张,心脏加速,呼吸变得迅速且浅。这些变化部分意味着发出其他人来我们的助手。

但如果没人来,较老的边缘大脑就会接管。交感神经系统调动肌肉、心脏和肺,以进行战斗或逃跑。我们的声音变得越来越快,越来越刺耳,我们的心跳也开始加快。

最后,如果威胁继续且仍然没有出路,则最终的紧急系统被激活:背部迷走复合物(DVC)。该系统深度深度深度深入胃,肾脏和肠道。

我们的心率Plinges(我们的心脏“滴”),我们无法呼吸,我们的胆量停止工作或空。在整个身体中,新陈代谢急剧减少。这是我们脱离,崩溃或冻结的重点。一旦这个系统接管了,我们都和其他人都停止了。我们甚至可能没有注册身体疼痛。这种固定水平是大多数创伤的根源。

自下而上的创伤治疗

在创伤治疗的三种途径中,自下而上的方法,如身体和精神运动疗法是最少使用和赞赏的。

他们的目标有三:

  • 绘制由创伤堵塞和冷冻的感官信息
  • 帮助患者善待(而不是抑制)由内心体验释放的能量
  • 完成自我保护的身体活动,这些活动在他们被困住、抑制或因恐惧而无法动弹时受阻

交谈和理解是有帮助的,药物可以抑制过度活跃的警报系统。但研究和实践表明,过去的印记也可以通过拥有物理体验这直接与作为创伤一部分的无助、愤怒和崩溃相矛盾。通过这样做,重新获得自我控制。

在20世纪80年代中期,Steven Maier和Martin Seligman用狗的“学习无助”进行了实验。他们反复向被困在锁定的笼子中的狗痛苦地震惊,触发称为“不可避免的休克”的病情。在笼子被打开后,以前震惊的狗没有逃跑。他们只是在那里铺设,呜咽和排便。

这个着名的实验揭示了人类创伤发生的事情:打开自由的途径并不一定意味着他们接受它。相反,他们经常放弃而不是尝试未知。

科学家们发现,当门开放时,教导受创伤犬的唯一方法就是反复拖出他们的笼子这样他们就能亲身体验如何他们可以逃走。于是,范德科尔克开始探索如何将这些发现应用于人类。

他发现的是固定的反面是有效行动.固定化使身体保持在不可避免的休克状态和学习无助的状态。If a person is held down, trapped, or otherwise prevented from taking effective action – such as in a war zone, car accident, domestic violence, or rape – the brain keeps secreting stress chemicals, and the brain’s electrical circuits continue to fire in vain. But if they can effectively fight or flee, the threat ends and the body returns to normalcy.

能够移动和做某事来保护自己是一个重要的因素,在第一个地方是否最终被创伤。飓风卡特里娜飓风的幸存者被捆绑在一起的危险地区遭受了比留下更糟糕的问题,而不是那些留下的人。克服Incrated提交模式的最佳方式是恢复有关的物理能力和防御。

在开始躯体和精神疗法疗法之前,患者支持建立内部安全的感觉。基于身体的治疗师Peter Levine呼叫这种“Pendulation” - 轻轻地进出进出内部感觉和创伤记忆。一旦他们能够忍受了解他们的创伤基于创伤的物理体验,他们可能会发现最初击中,推动或运行的强大的身体冲动 - 最初被抑制以便生存。

体细胞疗法为这些行为创造了一种安全的空间,可以表达,放大运动和试验方法来修改它们以使过去的不完全行动完成。这些疗法可以帮助患者通过体验到现在的迁移来迁移自己。感到享受有效行动的乐趣恢复了一个机构感和能够积极捍卫和保护自己的感觉。这最终可能导致创伤的分辨率。

恢复的基本步骤

所有这些发现和治疗指向一系列帮助人们治愈创伤的一系列基本步骤。

Reembodiment

你只有承认你身体的真实,才能完全掌控你的身体。在某种程度上,我们需要有宾至如归的感觉和安全的感觉。

这可以通过与他人有节奏的互动发生,比如运动、音乐、舞蹈或玩耍。所有这些活动都依赖于人际节奏、本能意识、声音和面部交流。这些帮助人们摆脱战斗/逃跑的状态,重新组织他们对危险的感知,并提高他们处理人际关系的能力。

这可能通过发展体躯体意识来实现 - 通过命名一个人的感受。不是愤怒,恐惧或焦虑等地表情绪,而是潜在的感觉,如压力,热,紧张,刺痛,洞穴,感觉空洞等。这些物理感觉是瞬态的,响应身体位置的轻微变化,呼吸变化,并思考。变得了解你的身体如何组织这些感受,这使得能够安全地重新审视过去的可能性,在那里你可以释放曾经被阻止以便生存的冲动。

van der Kolk描述了他们的作品,帮助患者在身体内创造“安全群岛”。这些是身体,姿势或运动的一部分,他们可以随时“造成”陷入困境,害怕或激怒“。这些身体部位通常在迷走神经的范围之外,这带有恐慌,胸部,腹部和喉咙的信息。他们可以作为重新融入创伤的盟友。

完全沟通和体验

在治疗的某些时候,创伤的受害者必须学会全面地传达他们的经验。

随着时间的推移,他们的故事往往变成了一种死记硬背的叙述,被编辑成最不可能引起拒绝的形式。但通过交谈、写作、艺术、音乐、舞蹈和其他形式的自我表达,他们可以开始讲述真实的故事。这可能是这些艺术形式在世界各地的文化中存在了数千年的原因之一,帮助个人和社区接受发生在他们身上的事情。

例如,在日记中,事情会出来,你甚至没有知道在那里。当言语泄漏到页面上时,内心评论家安静下来,因为笔或键盘似乎透露了里面的泡沫。通过写作,我们可以连接任何不互相交谈的大脑的部分,而不必担心任何人会说的。

在James Pennebaker和Anne Krantz的一项研究中,旧金山的舞蹈和运动教练,将非言语艺术表达进行了比较,以写入创伤的能力。要求一组通过表达机身运动每天至少连续十几天披露个人创伤体验,然后将其另外十分钟写​​成。第二组舞蹈但没有写下他们的创伤,第三组参与了常规运动计划。

超过三个月的成员,所有三个团体报告感到更快乐和更健康。但只有表现力的运动组写作显示了客观的证据:更好的身体健康和提高平均绩点。

在Pennebaker的后续研究中,参与者被要求对着录音机讲述他们的创伤经历。他们发现,那些允许自己感受情绪的人表现出显著的生理变化,既有即时的,也有长期的。血压的下降仍然可以测量到六个星期实验结束后。

学会再次相信别人

创伤最具破坏性的影响之一是丧失信任他人的能力。在被虐待或侵犯后,你怎么能屈服于一段亲密关系呢?

关于我们的一切 - 我们的脑子,我们的思想,我们的身体 - 正在努力在社会系统中进行协作。这是我们最强大的生存战略。我们生存作为物种的关键。正是这一点在大多数形式的精神痛苦中都处于崩溃。如果您超越正式症状,几乎所有形式的精神痛苦都涉及创造可行和令人满意的关系,或在调节唤醒方面的困难(习惯性地激怒,关闭,过度兴奋或混乱)。所有这些都干扰了我们的基本社会支持机械。

许多受过创伤的人会习惯性地与周围的人不同步。他们经常寻找有类似经历的人,“懂”他们。这减轻了他们的孤立感,但有时代价是不得不否认他们的个人差异。把自己孤立在一个狭窄定义的受害者群体中,会让人认为其他人在最好的情况下是无关紧要的,在最坏的情况下是危险的,从而导致进一步的疏远。黑帮、极端主义政党和宗教邪教可能会给人带来慰藉,但通常不会给人提供完全开放的心态。

社会支持并不只是在别人面前。关键问题是互惠:真正看到和听到我们周围的人,感觉我们被抱在别人的心灵和心中。对于这样的互惠,我们的防御系统必须暂时关闭。亲密关系要求我们能够在没有恐惧的情况下体验漏洞。

能够与他人在一起感到安全可能是心理健康最重要的一个方面。信任、亲密的关系是有意义、令人满意的生活的基础。因为创伤几乎总是涉及到不被看到、不被反映或不被考虑,治疗需要恢复反映他人和被他人反映的能力,而不被他人的负面情绪所劫持。

创伤人员在人际关系中恢复:家庭,亲人,AA会议,退伍军人团体,宗教社区或专业治疗师。

放弃羞耻

深入下来,许多受伤的人被羞辱困扰他们在他们的经历中所做或没有做的事情。他们鄙视他们有多害怕,依赖,兴奋或激怒他们的感受。

如果施虐者是靠近他们作为孩子的人,或者他们所依赖的人,这尤其如此,如此常见的情况。结果是关于一个是受害者还是愿意参与者的困惑,这反过来导致对爱情和恐怖,痛苦和快乐之间的差异引起困惑。

部分恢复正在放弃这些内疚感和羞耻感。宽恕发生或没有发生的事情。或意识到没有任何原谅。

重新融入回忆并改变他们的意义

正如我们之前看到的,创伤性记忆通常存在于大脑中一个独立的、被隔离的部分。创伤治疗的一个重要部分是将这些记忆重新整合到你的自我意识中,在那里它们通常会有新的意义。

van der Kolk描述了他与Albert Pesso合作的经验,该舞蹈家曾在舞蹈演员开发出一种名为PESSO Boyden系统精神运动(PBSP)疗法的创伤的新型疗法。它涉及创建“结构”或场景,其中受试者从过去重新创建场景。通过面试格式,主要参与者(称为“主角”)将指导人们坐在房间周围的位置,以代表他们的角色或关系。

人类大脑是通过右脑处理空间运动的,而右脑也是受创伤影响最大的区域。通过创造并操纵这些结构,主角能够重玩改变他们过去的场景。例如,让某人“扮演”他们的父母,向他们表达愤怒、失望或未表达的爱。主角们变成了他们自己戏剧的导演,寻求他人的支持,提供他们在那些关键时刻所缺乏的爱、支持和保护。

这些创新的治疗方法不会消除不好的记忆,甚至不会消除它们。它们提供了新的选择——一种替代的记忆,你的基本人类需求得到了满足,你对爱情的渴望得到了满足。结构促进深层治疗改变的必要条件之一:一种恍惚状态,在其中多个现实可以共存。在那种状态下,你可以同时体验到忠诚、温柔、愤怒和渴望的复杂情感。

自我领导的可能性

创伤使人们失去自我领导——你能掌控自己的感觉。恢复的一个挑战是重新建立你的身体和思想的所有权。

对于大多数人来说,这涉及:

  1. 找到一种方法让自己变得冷静和专注
  2. 学习以响应图像,想法,声音或身体体验,保持这种平静,以提醒您过去的图像,想法,声音或体验
  3. 寻找一种在现在完全活着的方法,并与周围的人一起参与
  4. 不必保留自己的秘密,包括关于你设法生存的方式的秘密

只要人们处于亢奋状态或自我封闭状态,他们就无法从经验中学习。即使他们设法保持控制,他们也会保持顽固、固执和沮丧。创伤的恢复包括执行功能的恢复,以及自信、玩乐和创造力的恢复。

随着我们与尸体的内脏连接重新建立,有一种全新的能力,可以热爱自我。我们开始关心我们的健康,我们的饮食,我们的能量和我们的时间。这种关怀自发地和自然地出现,而不是响应“应该”。这使舞台制定了发展我们的内部领导技能 - 我们听取我们不同的部分的程度,确保他们感到妥善了解,并使它们保持彼此破坏。而不是我们自己占据谈话的任何一部分,我们可以将所有人视为一种复杂的思想和情感的重要元素。

科学家如迈克尔Gazzaniga等科学家们的开创性神经科学研究,同事了IFS(内部家庭系统)的工作,给了我们一个由多个不同的子系统组成的人类思维模式。每个人都在半自动运营,具有自己的需求,技能和历史。它们也有不同程度的成熟度,兴奋性,智慧和痛苦。

在创伤中,这些子系统之间的关系崩溃了它们彼此开战。自我厌恶与夸大抗争,关爱与仇恨抗争,麻木与被动与愤怒与攻击抗争。创伤会把这些感觉从它们自然的、有价值的状态中劫持出来。例如,我们都有自己的一部分是孩子般的和有趣的。当我们被虐待时,这些部位最伤人,它们被虐待的痛苦、恐惧和背叛冻住了。这种负担使它们有毒,而其他部分则团结起来,保护自己免受其痛苦。

在这样做时,这些“内部管理人员”承担了施虐者的某些方面。超临界和完美主义的内部声音确保我们永远不会接近任何人,或者让我们无情地富有成效,或者在最轻微的挑衅下投入愤怒。他们正试图保护我们免受湮灭的感觉,但在这个过程中正在让我们悲惨。

每个复杂的系统都需要具有能力的领导力,而这种内部系统并非不同。治疗涉及确保他们欢迎和重视的所有部分,即使是那些是自杀或破坏性的。它涉及呼吁一个人的内部领导者明智地分发可用资源,并为整体提供愿景,以考虑所有零件。这种“领导者自我”不需要培养或培训。它始终在表面下方,准备好一旦产生的保护机制,以保护它免受破坏返回。

在九个月的研究中,一组IFS受试者在自评关节疼痛,物理功能,自我同情和相对于对照组的整体疼痛方面表现出可测量的改善。他们还表现出抑郁和自我效能的显着改善。主观改善一年后维持,但是不是客观测量的,表明他们与痛苦共存的能力有所改善。

创伤适应性会一直持续下去,直到整个人类有机体感到安全,并整合自身的所有部分,这些部分被困在与创伤搏斗或躲避创伤的过程中。如果你小时候被虐待或被忽视,你可能仍然有一个孩子般的部分生活在你的内心,它被时间冻结了,仍然紧紧抓住自我厌恶和否认。在短期内,远离这些感觉会有很高的适应性,帮助你保持尊严,或专注于重要的任务,如照顾你的家庭或重建房子。

但它需要巨大的能量来保持系统的控制。单一的评论可能会同时触发几个部分:一个变得强烈生气的,另一个充满了自我厌恶,并试图用应对习惯来平息事物的三分之一。我们招募这种情况的内部经理可能会成为自己的问题 - 创造痴迷,寻求分心,强调控制,渴望权力,抑制情绪,或者完全否认现实。最终,我们创建的强大的经理,以防止无助的感觉需要休息。

创伤的未来

目前,超过50%的儿童由头部启动有三个或更多的“不利的童年经验”,如王牌的研究所定义,例如被监禁的家庭成员,抑郁,暴力,虐待,毒品在家庭中或无家可归者。

这绝对是一个惊人的数字。它颠覆了我们对创伤的理解,认为创伤是罕见的,只影响一小部分人。

与此同时,虐待和忽视是单一可预防的精神疾病原因,药物和酒精滥用的单一最常见的原因,以及糖尿病,心脏病,癌症,中风和自杀的主要原因的重要因素。

我们正在慢慢地走向成为创伤感知社会,因为本书中概述的研究和临床实践蔓延到医疗机构和治疗文化。但随着van der Kolk文件的详细信息,遭遇以前的反对承认创伤的现实。

这本书是创伤意识和治疗史上具有里程碑意义的成就。它将科学研究与临床实践和新的治疗方法结合在一起。它呼吁人们关注创伤、个人和社会的可怕影响,同时提出了许多可行的治疗方法,包括本综述中没有包括的方法,如EMDR(眼动脱敏和再处理)、神经反馈训练和戏剧。

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